sábado, 23 de septiembre de 2017

SE TRATA DE HUMANIDAD

Encarna María Toral                     
Psicóloga Especialista en TEA









Se trata de humanidad

Después de la triste noticia que ha tenido lugar estos días referida al niño con diagnóstico de Asperger, desplazado de su clase en un colegio argentino tras la presión de otros padres para que no continuara en el mismo aula que sus hijos, me gustaría expresar en nombre de los profesionales que trabajamos con personas con TEA, la gran decepción que produce descubrir noticias como ésta, que, a día de hoy, teniendo en cuenta toda la información y trabajo desarrollado al respecto, nos parecen increíbles. A título personal e intentando entender por qué todavía se producen estos hechos, lo único que puedo pensar es que la humanidad, a veces, falla de forma lamentable. Hablo de humanidad refiriéndome a la capacidad para sentir afecto, comprensión o solidaridad hacia las demás personas. 

Podríamos pensar que los padres que dejaron de enviar a sus hijos a clase como medida para presionar al colegio con el objetivo de que “tomase medidas” con ese alumno, son padres que no tienen el conocimiento suficiente como para entender las características de un niño con esta condición y comprender así las causas de ciertos comportamientos diferentes que podría tener en determinadas circunstancias. También podríamos pensar, que se dejaron llevar por la opinión de otros padres creyendo que eso era lo mejor para sus hijos, pero lo cierto es que ninguna de estas posibles razones puede ser considerada como una justificación para estos actos de exclusión y discriminación. Y es que, la humanidad y la solidaridad van más allá de la cantidad de personas que opinen igual, o del grado de conocimiento que uno tenga sobre un tema concreto, se trata de sensibilidad. Se trata de ponerse en el lugar de esos padres que buscan apoyo y comprensión para su hijo y para ellos mismos, se trata de entender que TODOS somos diferentes en mayor o menor medida y que TODOS formamos una SOCIEDAD DIVERSA y el sistema educativo de cada país debe proteger los derechos de todos los alumnos y alumnas y apostar por la inclusión y la convivencia y trabajar para ello. 

A veces, atender a la diversidad en las aulas es un gran reto y no resulta fácil y otras veces, resulta más sencillo de lo que se espera, pero NUNCA debemos coger el camino más fácil y buscar la solución más rápida desplazando a un alumno por la presión de otras familias, porque lo primero que hay que conservar es la dignidad, evitando hacer daño a los afectados, en este caso, a esta familia y a su hijo.

Día a día, los profesionales que trabajamos con personas con TEA en centros educativos, nos encontramos con distintas dificultades que tenemos que superar junto a los equipos docentes y las familias, pero debo destacar que a pesar de que en ocasiones, pueden haber distintas opiniones para resolver un mismo problema o diferentes estilos de trabajo y metodología, lo cierto es que siempre nos encontramos con la disposición de todos para resolver estas dificultades de la mejor manera posible.

Quiero destacar, que, a pesar de estos hechos tan lamentables, aún queda esperanza en la humanidad de muchas personas y es que en mi experiencia profesional, tanto los compañeros de los alumnos con TEA como sus familias, han apoyado desde el primer momento a estos niños, han intentado comprender esta condición y han entendido CUÁNTA RIQUEZA APORTA LA DIVERSIDAD EN LAS AULAS.

Por todo ello, continuaremos trabajando para sensibilizar y concienciar a la población, para que llegue el día en el que no tengamos que escuchar noticias como ésta y el término CONVIVENCIA tenga un sentido pleno. 


#hazloporti

jueves, 31 de agosto de 2017

EDUCAR EN VALORES. LA IGUALDAD DE GÉNERO

Ilustración de Graphik (H)
 Encarna María Toral Navarro
Psicóloga Especialista en TEA
Mª Nieves Martínez-Hidalgo
Doctora en Psicología Clínica





Actualmente, se habla en medios de comunicación y redes sociales sobre la importancia de sensibilizar a la población en la igualdad de género. 








Acerca de este tema hay diversas opiniones, pero en lo que estamos de acuerdo es que aún queda un camino importante por recorrer y uno de los primeros pasos que debemos dar para conseguir una sociedad más justa e igualitaria es el de educar a nuestros niños y niñas en valores como el respeto a la diversidad, la tolerancia, la cooperación y la igualdad de género entre otros.

Por ello, desde la familia y el colegio, principales pilares de la educación se deben desarrollar estos valores no sólo a través de lecciones teóricas, sino dando ejemplo a través del comportamiento, tomando conciencia de que a veces, casi sin darnos cuenta, nos comportamos de forma diferente cuando nos dirigimos a niñas o a niños, un ejemplo, entre otros muchos, podría ser cuando en el aula un profesor de primaria, se dirige a sus alumnas (con toda la buena intención del mundo) llamándolas princesas y siendo paciente con ellas cuando cometen algún error, comportándose por el contrario, con más dureza y menos paciencia con sus alumnos llamándoles directamente por sus nombres sin apodos cariñosos. Igualmente, en la familia, aún se conservan muchos roles tradicionales que establecen diferencias notorias entre ambos sexos, por ejemplo, en el tipo de juegos que se establecen en función del género, dejando las muñecas, pinturas y accesorios para las niñas y los transportes para los niños. Aún hay padres que se preocupan por la posibilidad de que su niño o niña confunda su identidad de género o su futura orientación sexual si su hijo prefiere jugar a las cocinitas o ponerse unas pulseras y collares o su hija elige jugar al fútbol en lugar de maquillar a sus muñecas.

La sociedad está cambiando, los roles de género también y por ello, es necesario que comencemos a transmitir a nuestros niños y niñas unos nuevos valores que les ayuden a construir relaciones más sanas entre ellos, más justas e igualitarias para todos desde el respeto y la libertad de elección y expresión.



Para aquellos padres y madres así como profesionales del ámbito de la educación que quieran comenzar con esta bonita tarea, os dejamos un enlace a una guía elaborada por la delegación de igualdad y juventud de la diputación de Granada, de lectura infantil y juvenil no sexista y coeducativa “La mochila violeta", tanto en formato papel como digital con una selección actualizada por edades, de títulos de cuentos y relatos infantiles y juveniles que educan en igualdad, abordando multitud de temáticas: roles y estereotipos de género, diversidad sexual, pluralidad de modelos familiares, autoestima, prevención de la violencia de género, visibilización de las mujeres en la Historia, nuevas masculinidades, lucha contra la homofobia, en definitiva, se plantean maneras más igualitarias de construir nuestro imaginario tanto a nivel individual como colectivo.


martes, 29 de agosto de 2017

SOBRE EL AUTISMO, EL SÍNDROME DE ÁSPERGER Y LA TEORÍA DE LA MENTE


Joaquín Regadera


“Se puede identificar a estos niños de modo casi instantáneo. Se les reconoce por pequeños detalles, por ejemplo, su forma de entrar en el consultorio en su primera visita, su comportamiento en los momentos iniciales de esta y las primeras palabras que pronuncian” Hans Asperger








La inteligencia social es bidireccional. En la cognición social no sólo se hallan implicados procesos en los que únicamente los pensamientos, los sentimientos o las creencias se transmiten de un cerebro a otro y qué efecto producen en éste, sino también cómo ese cerebro está produciendo, al mismo tiempo, sus propios procesos para influir en la mente del otro. Les humanes somos sistemas intencionales. La característica fundamental de la actitud intencional es la de tratar a una entidad como a un agente -atribuyéndole creencias y deseos- para tratar de predecir sus acciones. Un jugador de baloncesto se mueve porque desea moverse (psicología popular), pero una pelota se mueve sólo si la impulsas (física popular). Las personas con síndrome de Asperger seríamos buenos físicos populares (sistematizadores) y malos psicólogos populares (empatizadores) por un déficit a la hora de pensar y predecir el pensamiento del otro. Se trata, por tanto, de la habilidad para comprender y predecir la conducta de otras personas, sus conocimientos, sus intenciones y sus creencias. Es una habilidad heterometacognitiva: cómo un sistema cognitivo logra conocer los contenidos de otro sistema cognitivo diferente de aquel con el que se lleva a cabo dicho conocimiento. Es lo que también podríamos llamar cognición social, mentalización, psicología popular, psicología intuitiva o conducta intencional. Incluso el chimpancé es capaz de atribuir al actor humano estados mentales como la intención y el conocimiento. El chimpacé supone que el actor humano desea conseguir algo y sabe cómo hacerlo. Los animales son capaces de concertar sus acciones en beneficio de la comunidad social o utilizar estrategias para engañar al enemigo. 

Cooperar y también competir con los congéneres requiere explorar, anticipar y manipular el comportamiento ajeno. Ello implica una habilidad cognitiva -rudimentaria en el caso de los antropoides- de acceso o reconocimiento del estado mental del otro. Sólo les humanes y unas pocas especies de los grandes simios son capaces de llevar a cabo este tipo de metarrepresentaciones en las que parecen incluirse aspectos diferenciados como los estadios emocionales o los procesos cognitivos. Las personas con síndrome de Asperger, como Ludwig Wittgenstein, tenemos problemas para teorizar acerca de la mente de los demás, por una falta en el desarrollo de la comprensión social y una traba en nuestras capacidades para atribuir estados mentales independientes a une misme y a les demás con el fin de predecir y explicar los comportamientos. Les asperger experimentamos una contrariedad en las habilidades cognitivas subyacentes para comprender el juego de ficción, y mostramos alteraciones en la imaginación. Esto constituye una alteración específica del mecanismo cognitivo necesario para representarse estados mentales o mentalizar. Este mecanismo puede ser innato y específico, lo que haría posible que esta función fuese distinta en una persona con una inteligencia normal en otros aspectos. 

El asperger es, por tanto, una diversidad neuronal en las capacidades que impliquen inferencias (deducciones) y atribuciones (interpretaciones). La amígdala parece desempeñar una importante función en las emociones y la conducta social ya que su principal cometido es convertir las representaciones perceptuales en cognición y conducta para dotar de valor emocional y social a dichos estímulos. La amígdala desempeña una función crucial en el reconocimiento y la identificación de las emociones, y en el reconocimiento de la prosodia emocional de las expresiones de ira y miedo. Pensar el pensamiento del otro es una capacidad modular que puede adquirirse de formas diferenciadas pero, en el fondo de la cuestión, se halla la idea de un módulo genéticamente determinado que es activado por los estímulos ambientales, como ocurriría en el lenguaje, o bien, como una propiedad o habilidad sin una base innata, pero que sería una capacidad cognitivamente penetrable por el aprendizaje o la inducción. Una de las complejidades de esta capacidad es la de extraer un significado en función de un contexto social particular, lo que conllevaría la necesidad de una coherencia central o global que debe superar la literalidad para generar un significado determinado en un contexto concreto. Nuestro déficit en la coherencia central sería más universal y persistente que nuestra inhabilidad para atribuir estados mentales o falsas creencias. Estudios con tomografía por emisión de positrones han demostrado que este tipo de tareas produce un incremento de flujo cerebral en el giro frontal medial izquierdo y una activación significativa en la corteza cingulada posterior. La corteza frontal medial sería la encargada de diferenciar las representaciones de estados mentales de la representación de situaciones físicas, la región temporal superior sería la responsable de la detección y la anticipación de la conducta del otro y los polos temporales guardarían más relación con el acceso al conocimiento social del argumento de la historia. Las personas antisociales pueden captar y comprender los casos de meteduras de pata pero éstos no provocan ningún impacto emocional, es decir, pueden definir lo que siente el otro pero no podrían sentir lo que siente (empatía). 

Las observaciones en grandes simios sugieren que nuestros ancestros vivían las relaciones sociales guiados por emociones tales como la empatía, la ira, la gratitud o los celos. El razonamiento moral implica abstracción e introspección. Aspectos como la empatía pueden contener componentes en los que una situación determinada activa un estado visceral de verme 'yo en esa situación, como sujeto activo', y ese cambio visceral produce una activación emocional. Estas habilidades metacognitivas más complejas emergen con la maduración cerebral fruto del desarrollo individual (experiencial) a través del cual una persona logra una representación de sí misma (autoconciencia) y de les demás, con la capacidad para reaccionar emocionalmente ante las experiencias de les demás. La diferenciación entre cognitivo y emocional es sólo una diferencial artificial, entre el procesamiento de la información y los aspectos emocionales y afectivos. Las neuronas espejo tienen la facultad de descargar impulsos tanto cuando la persona observa a otro realizar un movimiento como cuando es la propia persona quien lo ejecuta. Estas neuronas forman parte de un sistema de percepción/ejecución de modo que la simple observación de movimientos de la mano, de la boca o del pie activa las mismas regiones específicas de la corteza motora que si se estuvieran realizando esos movimientos, aun cuando esta activación motora no se transforme en movimiento actuado visible. Un mecanismo neural basado en neuronas espejo puede ser crucial para explicar la representación que nos hacemos de las conductas de otres y la empatía, lo que posiblemente se encuentre en la base de las conductas de cooperación entre miembros de un grupo. La inteligencia social es la capacidad de percibir los propios estados mentales y el de les otres para actuar de forma optimizada basándose en dicha información.

Fuente: Tirapu-Ustárroz, J., Pérez-Sayes, G., Erekatxo-Bilbao, M., & Pelegrín-Valero, C. (2007). ¿Qué es la teoría de la mente? Revista de neurología44(8), 479-489.

EL AUTISMO FEMENINO: DIFICULTADES PARA EL DIAGNÓSTICO Y EL ACCESO A LA AYUDA PROFESIONAL

                                                                                   
niñas y mujeres con TEA pasan desapercibidas o son mal diagnosticadas
Encarna María Toral, Psicóloga Especialista en Trastornos del Espectro del Autismo (TEA) 
Dra. Mª Nieves Martínez Hidalgo, Psicóloga Especialista en Psicología Clínica y Psicoterapia

¿Cómo es que niñas y mujeres con TEA pasan desapercibidas o son mal diagnosticadas?

Siguiendo los artículos de Tania Marshall, hoy queremos dar voz al colectivo de mujeres que forman parte del continuo autista y que hasta hace unos años poco o nada se sabía de ellas; nos referimos a aquellas mujeres con buenas capacidades verbales y cognitivas que están dentro del TEA o forman parte del fenotipo femenino del autismo.

¿Por qué es importante dar voz a este colectivo? Porque tradicionalmente se ha pensado que el autismo se da de forma mayoritaria en hombres (por lo que se ha investigado y trabajado en base al modelo masculino del TEA), algo que hoy en día ya se pone en duda debido al creciente volumen de publicaciones e investigaciones que se están llevando a cabo en los últimos tiempos en este campo y que confirman la posibilidad de que la prevalencia del TEA de alto funcionamiento en mujeres sea mayor que la que se presuponía hasta el momento. Para aquellos lectores que estén interesados en saber más sobre las publicaciones que hay al respecto sobre este tema, pueden seguir la página web mujerestea.com la primera red virtual de autismo femenino en español. 

El desconocimiento acerca de este diagnóstico en mujeres tanto en la población general como en el ámbito profesional hace que aquellas que presentan características compatibles con un TEA, no sean diagnosticadas como tal, sino que reciban diagnósticos en base a otros desórdenes comórbidos que suelen aparecer en la adolescencia y edad adulta especialmente si no se ha llevado a cabo un tratamiento adecuado, como pueden ser la ansiedad, depresión o trastornos de la alimentación. 

Una niña o una adolescente mal diagnosticada sufre graves consecuencias
Un diagnóstico temprano certero podría evitar el sufrimiento y la
soledad a los que muchas adolescentes con TEA se ven abocadas

Es necesario continuar y ampliar el número de investigaciones acerca de las diferencias cualitativas de género que se presentan en este diagnóstico ya que no será posible diagnosticar y desarrollar programas de intervención adecuados para mujeres TEA si no se conoce bien esta condición o si seguimos basándonos como hasta ahora en los perfiles masculinos. El camino a seguir, en palabras de Tania Marshall, sería“observar, describir y comprender las características de presentación particulares en niñas, es el principio para mejorar los ratios de identificación y crear recursos y herramientas exclusivas para niñas, adolescentes y mujeres. Comprender la heterogeneidad de este grupo es también muy importante, ya que hay numerosos subtipos. Desarrollar herramientas diagnósticas “en femenino” es imperativo, así como intervenciones y recursos específicamente diseñados para ellas”. 

Por ello, es importante dar a conocer este diagnóstico, las características que lo definen en base al género para facilitar su reconocimiento a aquellas mujeres que puedan sentirse identificadas con esta condición con el objetivo de que comprendan parte de su identidad, de su personalidad y puedan acudir a un profesional especializado que les ayude en su propia trayectoria vital. 

la sensibilización y visibilización de los Trastornos TEA en chicas es necesario
La visibilización y la sensibilización acerca de los TEA en niñas
y mujeres es primordial para que padres y madres puedan solicitar
la ayuda necesaria e imprescindible de los profesionales de la salud
mental y de profesores y orientadores en centros educativos


A continuación, dejamos el siguiente enlace http://mujerestea.com/lista-no-oficial-de-verificacion-para-mujeres-con-sindrome-de-asperger-de-samantha-craft/ donde aparece una lista bastante completa de características que en opinión de la autora reflejan el perfil de una mujer con síndrome de Asperger o TEA con un alto nivel de funcionamiento. Hay que destacar, como ella describe en su artículo, que es una lista no oficial, por lo que no se debe usar para el diagnóstico, pero sí consideramos que puede ayudar a aquellas adolescentes o mujeres que se sientan identificadas con un buen número de características descritas en esta lista para dar el paso y solicitar a un profesional especializado una valoración más exhaustiva que pueda dar respuesta a sus inquietudes y a las dudas que puedan surgir así como buscar la ayuda adecuada en base a un diagnóstico acertado. 


#Cuidatusaludmental #habladetusaludmental

Otros artículos de interés dentro de este blog:











domingo, 13 de agosto de 2017

CÓMO AYUDAR A UNA PERSONA CON DEPRESIÓN: PRIMERO PONTE EN SUS ZAPATOS

Dra. Mª Nieves Martínez-Hidalgo 
Psicóloga Clínica
Psicoterapeuta












Living with depression es un vídeo con el que podrás aprender a ponerte en el lugar de una persona que está atravesando por un proceso de depresión. Comprenderás por qué es tan difícil vivir con una máscara tras la que se oculta la imposibilidad de vivir, de vivir con  mayúsculas, sintiendo  y disfrutando de lo que te rodea.

Es importante conocer los síntomas para poder apreciar el sufrimiento de tu amigo, tu familiar, tu pareja o tu compañero de trabajo.

Es importante saber que decirle "intenta animarte, o intenta relajarte" no le servirá de nada; quizás hasta se ponga peor si hace el esfuerzo por acompañarte a ese evento que para ti es relevante, porque se sentirá más vacía, más extraña, más aislada que si estuviera sola en casa, mientras observa cómo los demás siguen con sus vidas y la de ella está paralizada.

Escuchar con atención, acompañar, respetar sus deseos, darle tiempo y espacio para su recuperación, por mucho que nos duela verla sufrir, apoyarle en lo que necesite, estimularla para que busque ayuda profesional, aunque en otras ocasiones no le haya servido de nada. Darle esperanza.

Enfadarse con ella,  excluirla de nuestra vida, culparla por creer que si no sale del pozo es porque no quiere,  o porque le gusta hacerse la víctima, es un error lamentable y que indica nuestra ignorancia y falta de empatía.

La depresión es una enfermedad causada por múltiples factores: biológicos, sociales, psicológicos, laborales.... Es importante saber que la medicación por si sola no cura nada, el tiempo, tampoco.
Es necesario que la persona con depresión realice psicoterapia (tratamiento psicológico que le facilitará la comprensión de sus circunstancias personales y la influencia del contexto social) y con la ayuda profesional del psicólogo clínico y el apoyo de familiares y amigos pueda, poco a poco, recuperar las ganas de seguir viviendo.




#Cuidatusaludmental #Habladetusaludmental

http://www.cattell-psicologos.com/

domingo, 23 de julio de 2017

SOLEDAD VOCACIONAL O AISLAMIENTO EXISTENCIAL

El miedo a la soledad por el doctor Juan José RegaderaDr. Juan José Regadera                                               
Psicólogo Clínico
Psicoterapeuta

















1. Introducción


A solas, habitando en un lugar donde reina la ansiedad, la depresión o la manía, los problemas de personalidad, las alucinaciones o el delirio, la persona es poco consciente de cual es el grado de su sufrimiento. Tampoco es consciente de su nivel de soledad.

Hay algo más que el propio sufrimiento en la persona que padece ansiedad, depresión, alucinaciones o delirios, y ese algo, es su soledad.

El síntoma (psiquiátrico o psicológico) permite que la soledad se ubique en otro sitio. Pero esta ocurrente solución, no es ni mejor ni peor, es, simplemente un modo de distraer este sentimiento.

En estos casos, los psicofármacos ayudan, y ayudan mucho, sobre todo los denominados “tranquilizantes mayores” como son los neurolépticos, pero hay un espacio donde la química no llega, y ese espacio, el más profundo del mapa personal, es, volvemos a repetir, la soledad.

Allí, a la soledad, nada ni nadie puede llegar (como tampoco llegaría, la pareja, el entorno familiar, los amigos, las drogas, el alcohol, los tranquilizantes, etc.), sólo llega uno mismo y por sí mismo, y es a través del acto de la propia creación. Es decir, haciendo algo propio y original, en definitiva, poniéndonos manos a la obra con calma y tesón.

Este acto de creación, o modo de obrar, lo que la psicología moderna denomina “autorrealización” -en el sentido de Maslow- y nosotros vocación, es el ingrediente más extraño y misterioso que encierra la persona.

Por un lado, somos libres –no tenemos por fuerza que hacer nada-, sin embargo, ante esta libertad se alza siempre algo con un carácter de necesidad, como diciéndonos, poder puedes ser lo que quieras pero si quieres dejar de sentirte solo, tendrás que ser de una determinada manera. Por tanto, decidirse, elegir, la forma concreta de creación personal, es la cuestión.

Visto así, la soledad existencial, y no el enclaustramiento*, será el mejor remedio contra un gran número de criterios diagnósticos (al menos los más sencillos, como son la ansiedad y la depresión). Pero claro, la soledad, como tantas otras cosas que importan, hay que aprehenderla. Y para su aprendizaje es necesario dar respuesta a la pregunta de Descartes:

                                                        Quod vitae sectabor iter?  
                                                      ¿Qué camino debo seguir?

Y este camino, que llamaremos “soledad vocacional”, se convertirá en la “autentica” finalidad de nuestro vivir,  ya que tiene que ser elegido, y esto, a lo que estamos obligados a elegir,  es la creación, nos guste o no, podamos o no, de nuestra existencia personal.



 2. Hechos

El manual de Trastornos Mentales y del Comportamiento CIE 10, no recoge dentro de su nomenclatura una categoría que represente el concepto de soledad o aislamiento; por su parte, el Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5, recoge dentro del apartado “Otros problemas relacionados con el entorno social”, el código V60.3(Z60.2): Problema relacionado con vivir solo. Esta categoría se debe utilizar cuando un problema relacionado con el hecho de vivir solo es el objeto de la atención clínica o tiene algún impacto sobre el tratamiento o el pronóstico de la persona. Son ejemplos de este tipo de problemas los sentimientos crónicos de soledad, aislamiento y carencia de una estructura que realice las tareas de la vida diaria (p. ej., horarios irregulares de comida y sueño, irregularidad en las tareas de mantenimiento del hogar).

Como podemos apreciar, no es este el tipo de soledad al que aquí hacemos referencia, y por lo tanto, podemos concluir, que las nomenclaturas internacionales (DSM-5 y CIE 10) no recogen este aspecto o visión antropológica de la psicopatología que nosotros compartimos. Esto es, que la vida de cada uno de nosotros es un quehacer, pero no un quehacer cualquiera, sino justamente un hacer lo que cada uno debe hacer. Y que, entre los muchos quehaceres posibles, la persona tiene que acertar con el suyo y resolverlo certero, entre lo que se puede hacer –que puede ser cualquier cosa- por lo que hay que hacer –en el sentido de original-. Y que aquel que no lo consiga, experimentará un sentimiento profundo e intenso de soledad personal, porque sentirá la desagradable sensación de no sentirse acompañado de sí mismo en el camino que, inevitablemente, tiene que recorrer.


3. El problema insoluble de la soledad

Dios para sobreponerse a su insoluble soledad, es presentado en el segundo relato de la creación del hombre (Génesis 2, 4b-25), después de los cinco primeros infatigables días que le llevó la creación del mundo, como un alfarero que modela en un torno el cuerpo del primer hombre con arcilla, en su justo grado de humedad para poder ser trabajada. No satisfecho con el producto final de su obra (paraíso, Adan, Eva), en sucesivos pasajes del Génesis, Dios se verá obligado a desarrollar otras creaciones como consecuencia del pecado de Adán, que trasmitió a toda la posteridad, y la pérdida de privilegios recibidos gratuitamente por Dios, que hacían de él un hombre ideal.

Adán y Eva de Alberto Durero, 1507, Museo del Prado
Con este clásico y adaptado relato del Génesis, queremos destacar que en la medida en que uno es responsable de la propia vida, uno está solo.

Y que esta responsabilidad, no es mitigada por la familia, la religión, la solidaridad, el amor, o la sexualidad. Nada es suficiente para diluir el sentimiento de profunda soledad inherente al acto de la propia creación entendida como autentica vocación. Vocación concreta, individual, autónoma, original e integral, que es la vida de cada uno, no para el esquema social que es adaptarse al mundo de los demás fantaseando otras vidas, lo cual no es una fantasía creadora, sino puramente reproductiva.

El desasosiego derivado de la creación de uno mismo, tiene la connotación profunda e inquietante de la soledad. Y esta abrumadora soledad, no social, sino soledad existencial, que es aún mucho más profunda, es la soledad de estar separado del mundo tal y como uno lo experimenta por la responsabilidad de hacer las cosas “por uno mismo”.

4. Remedios contra la soledad

Saber quedarse solo consigo mismo y ensimismarse, para después transcenderse, es una de las facetas humanas más difíciles, y a la vez necesarias. Las pasiones, los apetitos, los intereses gritan con más fuerza que la propia voz interior. Por ello, cuando la soledad derivada de la no realización de la vocación personal sea dolorosa, se debe acudir a la reflexión psicoterapéutica. A través del encuentro con el psicólogo, se puede ir analizando lo que ha sido la vida y lo que ha debido ser. Ir en definitiva, analizando los instantes de la vida (presente, pasado y futuro) para encontrar la unidad en el instante vivido.

Cuando cogemos la unidad en el instante vivido (la unidad de las tres dimensiones del tiempo) llenamos la soledad porque, precisamente, y, en ese momento, estamos creando algo. Es decir, estamos llenándonos de sentido, y, es entonces, cuando nos sentimos acompañados.

No importa que el sentido se lo demos a las cosas, a las plantas, a los animales o a otras personas. Lo que importa, es que no estamos esperando a mañana para ponernos manos a la obra, sino que hemos encontrado esa unidad en el instante vivido, la hemos cogido y la estamos llenando con nuestra creación, atenuando así el vacío de la soledad.

La soledad así entendida, permite la armonía de nuestra vida porque hace posible la unicidad como persona.

El psicoterapeuta facilitará y acompañará en ese esfuerzo que la persona tiene que hacer, para que en la medida de lo posible pueda aproximarse a lo que debería ser su proyecto de “soledad vocacional”.


5. Conclusión

Lo que venimos a proponer es que hay identidad entre “ la soledad y la vocación”, y que la unión de ambas es en sí salud, porque estar sano es hacer lo que se debe hacer, y esto únicamente, se encuentra en nuestro interior. 

Soledad, vocación y salud se aproximan hasta casi identificarse. De aquí surge la expresión: “¡qué bello es vivir!”, y no tanto, por el gozo y el disfrute contemplativo de la propia vida, o de la visión de la vida de los demás, sino por la entrega y la generosidad hacia los demás derivada de autoconocimiento y el descubrimiento del sí mismo vocacional.

Hasta aquí, podemos inferir que uno de los mayores orígenes del sufrimiento de las personas es la “soledad vocacional”; y que nuestro deseo ha sido estimular la reflexión sobre uno de los mayores bienes de la humanidad, encontrar el verdadero sí mismo, el self, sin copiar el de los demás.

Cuando soledad y proyecto personal se encuentran y coinciden, se produce una línea de existencia feliz o relativamente feliz. Cuando las líneas de la soledad y la vocación se diluyen, la vida es ampliamente inauténtica, y la persona se divide en dos: el que tenía que ser y el que resulta siendo. Esta dislocación se manifiesta en forma de dolor, angustia, enojo, mal humor, vacío.

Que la persona aprenda a vivir con su soledad, es la máxima expresión de belleza interior, un peculiar modo de crear mundo y a sí mismo.

Más información en la entrevista realizada a la Dra. Mª Nieves Martínez-Hidalgo en el programa de radio MuryCía de Onda Regional de Murcia: 

http://www.orm.es/programas/murycia/murycia-cattell-psicologos-la-soledad-vocacional/

Dra. Mª Nieves Martínez-Hidalgo

 *Nota: el enclaustramiento, a diferencia del aislamiento interpersonal o soledad, es un trastorno de la actividad que consiste en el rechazo de la persona en participar en la vida social, lo cual se objetiva en un estrechamiento del campo de su existencia a una porción de espacio muy limitada y cerrada. Tanto el enclaustramiento activo (como la edificación de barreras materiales y arquitectónicas), como el enclaustramiento pasivo (cuando la barrera material está poco o mal organizada y las relaciones con el mundo son vistas por la persona bajo el signo de la desgana o de la indiferencia), son siempre un síntoma importante que traduce una perturbación grave y profunda de la actividad mental que precisa urgentemente atención psicológica o psiquiátrica.




domingo, 16 de julio de 2017

Trastorno Narcisista Tímido de Personalidad o Personalidad Narcisista “encubierta”

Dr. Juan José Regadera   
Dr. Juan José Regadera

Doctor en Psicología
Psicólogo Clínico











1. Hechos:

El manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-5, publicado por la American Psychiatric Association (2014), recoge, dentro del apartado de los Trastornos de Personalidad, el Trastorno de la personalidad narcisista. Del conjunto de síntomas que caracterizan el narcisismo patológico, destacaremos, la “soberbia” o “arrogancia”. Por otro lado, las relaciones interpersonales de los narcisistas son usadas primariamente para proteger o aumentar la autoestima, más que para acercarse e intimar con los demás, de aquí se desprende la falta fundamental de empatía.

El manual de los trastornos mentales y del comportamiento CIE 10, publicado por la Organización Mundial de al Salud (Ginebra, 1993), no recoge, dentro del apartado de Trastornos de la Personalidad y del comportamiento del adulto, el Trastorno de la personalidad narcisista.

Hasta el momento, no conocemos las razones de por qué la CIE 10 no ha llegado a un acuerdo con el DSM-5 para que ambas organizaciones contemplen el Trastorno de la Personalidad Narcisista en su nomenclatura. Esperamos que la futura llegada de la CIE 11 nos aporte algo de luz sobre este particular.

Si tuviéramos que dar una opinión, diríamos que la falta de acuerdo entre el CIE 10 y el DSM-5, podría estar relacionada –metafóricamente- con la “manzana de Adán” –de la que más adelante hablaremos, en el sentido de la universalidad de acto “original y capital” de dejarse influenciar por el contexto ambiental (esta idea será desarrollada, brevemente, a lo largo del ensayo).

2. ¿Qué entendemos por narcisismo normal?

Para nosotros, el "narcisismo normal" o egoísmo sano, es una dimensión de la personalidad que se caracteriza por un destacado nivel de autoestima que sirve a la necesidad de proteger un yo (self) fuerte y adecuado, en el que emociones tales como el enojo, la vergüenza y la envidia, son consensuadas dentro del contexto particular en el que nos encontremos, favoreciendo con ello unas relaciones interpersonales equilibradas y cálidas.

Ejemplos de "narcisismo normal": 

·       Si nos situáramos en el principio de los tiempos, encontraríamos a Adán, que representaría al hombre “ideal” (inocente, confiado, sosegado y tolerante), hasta que fue invitado a comer de la manzana de manos de Eva por la voluntad tentativa de la serpiente: “Si coméis de la manzana –les dijo-tendréis tanto poder como Dios”. Adán y  Eva pecaron de soberbia, quisieron ser como Dios y fueron castigados y expulsados del paraíso.

·       Desde un punto de vista contemporáneo y mediático, encontramos a Iñaki Urdangarin y Rodrigo Rato (más próximos al “ideal” actual de persona dinámica, competitiva y ambiciosa), hasta que fueron invitados, respectivamente, por Diego Torres y Miguel Blesa, a probar de la manzana.

Nota: Entendemos aquí el término “ideal”, como la suma de privilegios alcanzados, por la propia condición genética –en el sentido constitucional, de carácter e intelectual-, el esfuerzo personal alcanzado, o el contexto socio-ambiental que el propio destino nos sitúe (dentro de unos adecuados parámetros de recato y humildad –sin menoscabo de los elementos competitivos y ambiciosos propios de nuestra sociedad-).

Estas alteraciones de la autoestima o del “ideal del yo”, van desde los rasgos narcisistas leves, pasando por las alteraciones narcisistas moderadas, hasta el trastorno narcisista de la personalidad, con los criterios formulados en el DSM-5.

En definitiva, podemos definir el “ideal personal”, o narcisismo normal como el apetito ordenado de la propia excelencia y siempre ajustado al contexto.  Y, en contrapartida, hablaremos de narcisismo patológico (“soberbia” o “arrogancia”, y en el peor de los casos, de Trastorno Antisocial de la Personalidad o Psicopatía), como el apetito desordenado de la excelencia que involucra un self grandioso patológico, una desregulación afectiva, un funcionamiento superyoico inconsistente o innecesariamente áspero y una total falta de empatía.


3. Avances en personalidades narcisistas:

Un grupo de investigadores de la Universidad de Harvard en Boston, en concreto  del Hospital MacLean de la Escuela de Medicina de la citada Universidad, entre los que destaca Elsa Ronningstam, han estudiado las diferencias clínicas entre lo que ellos llaman Trastorno Narcisista Arrogante de Personalidad y Trastorno Narcisista Tímido de la Personalidad (el narcisista tímido es denominado en otros contextos de investigación, Trastorno Pasivo-Agresivo de la Personalidad”, como puede apreciarse en la traducción al castellano realizada por la Dra. Carmen Bayón de la obra: “Temperament and Character”, del profesor de psiquiatría y genética, Robert Cloninger).

Lo que distingue al narcisista “arrogante” del narcisista “tímido”, es el sentimiento de rabia del primero, frente al sentimiento de vergüenza del segundo. Sin embargo, la rabia del “arrogante” es frenada,  por paradójico que parezca, por la propia vergüenza derivada del enfado desproporcionado, y la vergüenza del “tímido”, se ve incrementada por el elevado nivel de desarrollo moral, en contrapartida al bajo nivel de desarrollo moral de lo que antes denominábamos Trastorno Antisocial de la Personalidad o Psicopatía.

La introducción de la personalidad narcisista “encubierta” o tímida ha hecho que el concepto de narcisismo patológico sea menos dependiente del contexto cultural. Para algunos autores, la forma predominantemente exhibicionista de Trastorno Narcisista de Personalidad tiene su contrapartida en los narcisistas tímidos de Japón y Dinamarca.


4. Ejemplos clásicos de Narcisismo Tímido:

Guiados por nuestro propio criterio, aportaremos dos ejemplos de lo que para nosotros sería el Narcisismo Tímido elevado a su máximo exponente. Para ello, nos apoyaremos en la tesis doctoral de Heliodoro Carpintero Capell (actual Presidente de la Academia de Psicología de España): "Teoría psicológica y Experiencia Vital en Maine de Biran" de 1970 y en un ensayo: "Amiel. Un estudio sobre la timidez" del Dr. Gregorio Marañón (creador de un género literario singular e inédito: el “ensayo biológico” a través del cual analizaba personajes históricos, sus características psíquicas y fisiopatológicas).

A través de ambos trabajos, reflexionaremos, y por extensión, entenderemos mejor qué es el narcisismo tímido, analizando las figuras de dos grandes filósofos: el francés Maine de Biran,  y el suizo Enrique Federico Amiel.

Maine de Biran, renunció o al menos pareció renunciar a la originalidad creadora por timidez. Y es que era tímido, no sólo en su vida cotidiana, asuntos domésticos y provincianos, sino también, en la soledad de su meditación. Y, Amiel, desarrolló lo que Marañón definió como “fetichismo del ideal”, término que aplicó a personas exquisitas y superdiferenciadas, que actuando de forma inhibidora, negativa, dificulta las aproximaciones con que se esfuerza la persona en establecer contacto con la realidad.

No es nuestro propósito conformarnos con un pequeño esbozo de lo que para estos dos filósofos fue su vida toda, pero tenemos que admitir que se hace necesario preguntar,  ¿y de dónde viene esa timidez abrumadora y excesiva?. De momento, nos limitaremos a comentar brevemente algo de su biografía y trayectoria personal.

·       Maine de Biran

Filósofo y psicólogo francés, nacido en 1766, murió en 1824. Ejerció varios cargos administrativos (en el departamento de la Dordogne, donde nació, –que fue uno de los 83 departamentos creados en aplicación de la ley francesa de 1789, similar a nuestras Comunidades Autónomas en España); en el cuerpo legislativo durante el Imperio de Napoleón y ocupó diferentes puestos políticos (representante moderado en la Cámara durante la Restauración francesa). Como podemos ver, a juzgar por todos los cargos desempeñados, es difícil pensar que Maine de Biran fuese una persona tímida en el sentido tradicional del término.

Su labor filosófica fue realizada en forma de “memorias”, “reflexiones” y “diarios” y consistió en gran parte en una anotación de “experiencias de la conciencia”. En un ambiente impregnado de simplicidad intelectual realmente extrema, la metafísica de Maine de Biran resultaba un puro galimatías.

Su espíritu romántico e innovador nunca tuvo la certeza de  haber quedado bien, no importaba que se tratase de cumplidos sociales o de ejercicios intelectuales. Porque, ¿quién le aseguraría que no hay una objeción posible, en la que no ha reparado, a la tesis que acababa de pensar? Sólo teniendo esto presente se puede comprender parte del terrible silencio en que de hecho vivió. No pudieron quebrar su aislamiento intelectual los sufragios para los que fue votado en repetidas ocasiones, ni los consejos de los amigos  más que una vez en que era todavía joven e inexperto, con ocasión de la “Memoire sur L´Habitude”: y para eso, bien pronto renegó de ella. Un silencio que se traduce en relaciones volumétricas con notable sencillez: un libro, dos ensayos largos y algunos discursos políticos, aparecidos en vida, contra catorce tomos de obras completas –como los dos que aparecen en las fotografías-, tres Diarios, y carpetas con inéditos, que integran su balance post mortem. Es de destacar, que la primera edición de sus catorce tomos de obras completas vio la luz en 1932. El trabajo fue recopilado por Pierre Tisserand, y publicado en París por la Librairie Félix Alcan.

Portada del Tomo VIII de las "Ceuvres de Maine de Biran",
recopilado por Pierre Tisserand
y editado por la Libraire Félix Alcan de Paris, 1ª Edición, de 1932

 
Maine de Biran descubrió, y no ofreció en vida, lo que llamo el “sentido íntimo”,  y en este penoso análisis que fue su vida toda, halla el “yo” como voluntad, como “esfuerzo”, que se ejerce frente a un “mundo” que muestra su realidad en la “resistencia”.

Como podemos ver, en vida no quiso alumbrar la propia verdad personal. Aunque si nos dejó para la posteridad toda una psicología del “Yo como esfuerzo”.

·       Enrique Federico Amiel

Filosofo y escritor suizo, nacido en 1821, murió en 1881. Fue profesor de Estética en la Academia de Suiza , y Catedrático de Filosofía Moral.

De Amiel podemos decir, que fue un simple pedagogo de Suiza, país de pedagogos. Pasó su vida sin pena ni gloria. Sus contemporáneos y vecinos le tuvieron por un ser perfectamente vulgar. Hasta dijeron de él que era un cretino –según nos cuenta Marañón-; y allí se sabe bien lo que esta palabra significa. Para sus alumnos era ese tipo del profesor, que sirve de blanco y desahogo a la agresividad reprimida en las horas mortales del estudio. Publicó versos y artículos alabados por los suyos, inadvertidos o vejados por el público general. Y, al fin, murió como cualquiera, del modo menos teatral, tras una larga temporada de toses y de ahogos, rodeado de pócimas y asistido por una mujeres afectuosas y burguesas.

Pero he aquí que este hombre, que se llama Federico Amiel, había escrito, desde su juventud, día por día, un Diario que alcanzaba al morir la suma de más de 16.000  páginas (12 volúmenes, escritos entre 1839 y 1881), en las que no tuvo ocasión de anotar nada brillante ni extraordinario, sino los mismos sucesos menudos que llenan la vida de cualquiera de nosotros: sus pequeñas ambiciones insatisfechas; sus pequeñas envidias y rivalidades de claustro de un liceo provincial; las miserias físicas de su organismo; las tempestades en el vaso de agua de su instinto, igual al de muchos de los demás seres humanos. Nada, en suma, si bien se mira; pero en esto, en su vulgaridad, casi en su insignificancia, estriba, sin embargo, su infinito interés.

Su obra, publicada póstumamente en versiones más o menos incompletas, dio a Amiel fama en toda Europa y ejerció mucha influencia, por ejemplo en León Tolstói, quien empezó a escribir su diario atormentado, según no dice: “por la eterna desproporción entre la vida soñada y la vida real”. Y es así, que algunas personas de ahora viven en una trágica disociación entre nuestra personalidad íntima y nuestra vida aparente (para nosotros la mejor definición del Trastorno Narcisista de la personalidad o Personalidad Narcisista encubierta).
No sólo no conocemos a una gran mayoría de seres humanos, más que a través de los artificios sociales –o a través de la gran mentira histórica, si son hombres pretéritos  (como ha ocurrido en nuestro país con el gran numero de imputados difundidos por los medios de comunicación)-, sino que nosotros mismos, engranados en la sociedad moderna de las redes sociales, apenas sabemos cómo somos, desde el umbral de la conciencia hacia adentro.

Y he aquí, que aparece una persona del montón, Amiel, disecada por él mismo, quien nos muestra un espejo implacable donde se pintan las grandezas y las miserias de nuestro ignorado yo.

En esto estriba, nos sigue diciendo Marañón, el valor incomparable del Diario de Amiel: es la ventana anónima de la calle estrecha que nos enseña un interior mediocre, pero lleno de sentido profundamente humano, de glorias y bostezos de calibre vulgar, y, por lo tanto, iguales a los nuestros.

El propio Amiel, dijo una vez la que es la mayor verdad de su Diario: “Lo que más me interesa, al examinarme, a pesar de mis miserias, es que creo ser un ejemplar auténtico de la naturaleza humana y, por tanto, un especimen de valor general”.

 Páginas interiores de la obra de Gregorio Marañon:
"Amiel. Un estudio sobre la timidez",
 1ª Edición, de 1932, Madrid

Un juicio análogo expuso, al poco de la muerte de Amiel, Paul Bourget: “El obscuro profesor ginebrino, el poeta ignorado, es ya célebre y lo será en adelante por la sinceridad de sus confesiones y porque es, en cierto modo, un arquetipo de otras personas modernas”.

Volviendo al inicio de nuestro trabajo, no debemos olvidar que el acto de morder la manzana, por otro lado, condición “original y capital” de todo ser humano, según el Génesis, implica la definición de la propia “soberbia o arrogancia”, de aquí que sea lícito preguntar –siguiendo a San Agustín de Hipona-: “¿Qué es la soberbia sino un apetito de celsitud perversa?” . La celsitud perversa consiste en abandonar el principio al que el ánimo debe estar unido y hacerse en cierta manera principio para sí y serlo. Esto sucede cuando una persona se agrada demasiado a sí misma declinando el bien de agradar al prójimo más que a sí mismo.

5. Remedios contra el Narcisismo tímido o encubierto.

En primer lugar, el lograr un conocimiento propio íntimo y plenamente sincero, entendiendo el funcionamiento del mundo y de uno mismo de modo que nos permita vivir la vida con humildad.

A la vez, ayuda a vencer el narcisismo tímido la consideración de la excelencia de los demás, no para replegarnos por el riesgo a los juicios del otro, sino que el contraste sincero de la verdad del prójimo y de la nuestra, ayuda a normalizar la excelencia propia de todo ser humano.

Meditar sobre la humildad, fortalece y da resistencia a la persona ante la adversidad. De este modo, con la verdadera humildad se destruye o mitiga lo encubierto o aparente de la realidad circundante.

Es muy importante, para el examen de conciencia propio del narcisista tímido, detectar las manifestaciones ordinarias de soberbia en los demás, contrastándolas con las fantasías e idealizaciones de su propia realidad interior.

Tenemos que ser realistas, la soberbia o la arrogancia, no se muestra, únicamente, en conductas despóticas y avasalladoras, hay formas más sutiles: el orgullo de preferir la propia excelencia a la del otro, la vanidad en las conversaciones, y tertulias radiofónicas o televisivas, en los pensamientos y en los gestos e incluso la susceptibilidad que se siente ofendida ante la palabra y todo tipo de acciones que nos recuerdan que a la vuelta de la esquina siempre hay “frondosos y apetitosos manzanos”.

Más información en la entrevista realizada a la Dra. Mª Nieves Martínez Hidalgo en el programa de radio MuryCía de Onda Regional de Murcia: 

http://www.orm.es/programas/murycia/murycia-cattell-psicologos-el-narcisista-34-timido-34/



Dra. Mª Nieves Martínez-Hidalgo